一位工程師分享他多年維修國產(chǎn)監(jiān)護儀的經(jīng)驗

添加時間：2019/7/13 16:34:36

這幾年維修工作中遇到很多國產(chǎn)監(jiān)護儀的維修，普遍覺得很麻煩。很多時候都覺得頭大，維修起來難度增加，沒有思路，很生氣，很郁悶。就此聊聊我維修國產(chǎn)監(jiān)護儀的體會。

一、國產(chǎn)監(jiān)護儀的起步

1、國產(chǎn)監(jiān)護儀的比較晚，1990-2000年之間，當年市場占有量很小，大多是拿國外的板卡以及軟件在國內(nèi)組裝，很少有真正開發(fā)、生產(chǎn)的 ，另外當時國內(nèi)的實際情況是別說監(jiān)護儀，就算是附件也很少有生產(chǎn)配套的，很無奈，進口監(jiān)護市場價格好幾萬或者更高。

2、2003年非典給中國的國產(chǎn)監(jiān)護儀打了針強心劑，價格低，當時用量大，生產(chǎn)國產(chǎn)監(jiān)護儀的小公司突然之間發(fā)財了，大量生產(chǎn)，覆蓋整個市場，價格便宜，不管怎么說，也活躍了當時的這個行業(yè)的市場經(jīng)濟。

3、當年的N個廠家，實際上只有個別公司有開發(fā)監(jiān)護儀軟硬件的能力，其他廠家基本上都是OEM。

4、隨著市場的發(fā)展，很多小公司就消失了，因為拿別人的東西沒有更新，各廠家的競爭，國家隊醫(yī)療器械的監(jiān)管力度加大等原因，所以經(jīng)常遇到監(jiān)護儀損壞而找不到廠家了，其實不礙事，找他娘家就可以了。

5、現(xiàn)在已經(jīng)基本形成了以南方幾個監(jiān)護儀公司占據(jù)國內(nèi)大部分市場份額的情況，進口監(jiān)護儀基本是用在高端麻醉工作站等范圍，份額非常小，雖然技術(shù)含量比較高，但也有被國產(chǎn)產(chǎn)品取代的趨勢，這一點的值得中國人驕傲的。

6、國產(chǎn)監(jiān)護因為起步晚，很多地方當然也是參考國外產(chǎn)品的，能達到真正的技術(shù)性創(chuàng)新的情況還不常見。

二、國產(chǎn)監(jiān)護儀總的來看可分為集成模塊和分體模塊

1、國內(nèi)不同時期的監(jiān)護儀模塊都有把血氧、心電、血壓、體溫集成在一塊電路板上的做法，也稱為“六合一”功能模塊。早期有珠海公司做的六合一功能板，加上一個斯泰基PC104工控板，再加一個電源、外殼、附件，這種模式的機器被陽光工程發(fā)揮到極限，到處都是，便宜而且沒人修。北京的一些公司現(xiàn)在還用那種板子，還有湖南、江蘇、河北等地公司也采用這種板子。早期的經(jīng)常出現(xiàn)使用電刀和除顫的時候燒壞板子的情況，后期的穩(wěn)定性稍微好些，但出現(xiàn)探頭規(guī)格不好選配，不是完全兼容NELLCOR或者BCI協(xié)議的，我們通常做法是發(fā)射部分串個電阻來解決。

這種機器存在的問題很多。查一下歷年國家藥監(jiān)局來抽檢不合格的監(jiān)護儀中90%以上都是用這種主板；再查一下歷年來國家藥監(jiān)局抽檢合格的產(chǎn)品中90%也是使用這種主板。

故障多出在電源板、氣閥、液晶、心電放大器電路部分。不過話說來監(jiān)護儀本身也就這么點東西啊。維修的時候不太容易判斷出故障點，使用的時候小問題經(jīng)常會出現(xiàn)。屏幕亮度比較低，快慢放氣閥采用同樣參數(shù)的，只是人工在橡膠管內(nèi)加半根螺絲柱來減緩放氣過程。維修的時候要發(fā)揮些想象力，這種電源板損壞很難修復(fù)。

維修心得：故障發(fā)生范圍有很大不可預(yù)料性、故障現(xiàn)象和故障排查范圍太大。

最大的優(yōu)點就是成本極低。有的公司銷售這種一臺監(jiān)護儀市場價格5000塊錢。賣給一些偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很多壞了也就不修了。

2、后期，深圳一些公司開發(fā)出功能更強一些的，更穩(wěn)定些的六合一功能模塊，甚至把主控板（CPU）和功能板集成在一塊線路板上。后期的電路相對穩(wěn)定，電子元件以及配件選用比以前好了一些，優(yōu)點在這里就不多說了。

使用和維修過程中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種六合一選用的壓力傳感器等器件成本低、線性不好、穩(wěn)定性不好，他們采用技術(shù)手段在軟件中調(diào)整過來了，時間長了就難說了。損壞后換上同樣的壓力傳感器后，血壓數(shù)值是否準確就很難說了。不過廠家有辦法，重新調(diào)整和刷新軟件，可以校正。有時血壓部分數(shù)值偏差也要回廠刷新軟件，還不如早期科瑞康監(jiān)護儀在人機界面中可以人為調(diào)整血壓步長，以達到校正血壓數(shù)值的目的。不過這樣能收到售后維修費用，美名----“壟斷”。

之前選用珠海某廠家的六合一的監(jiān)護儀廠家很多，以后又選用深圳的一種六合一板子了，這些廠家估計遇到一些問題也會很郁悶。比如康泰監(jiān)護儀若干年來OEM了很多個廠家的，他們公司在售后維修的時候也會有很多的無奈的。曾經(jīng)見過康泰監(jiān)護儀內(nèi)部結(jié)構(gòu)為：理邦的主板（還有理邦的標簽?zāi)兀�、珠海的六合一功能板、康泰的LOG軟件……知識產(chǎn)權(quán)在這臺機器面前就會很無奈而顯得蒼白了許多。醫(yī)院用戶或者第三方公司維修的時候也會很長見識滴。

3、mindray的PM5000和MEC1000也為一體板，CPU、各種功能都集中在塊主板上，原件選用超小型的 ，拆的時候要小心，‘小芝麻粒’掉了就不好辦。第三方維修公司想修這種板子電路就比較麻煩，要用修手機那套工具才能對付。不過真正遇到問題，第三方公司大多以修報廢這塊主板而告終，呵呵，大膽的維修人員可以試試。不過我自己認為這兩款機器的故障率比GE PEO 1000的故障率低多了。

4、分體模塊的監(jiān)護儀成本比六合一要高些，電路設(shè)計也稍微復(fù)雜些。MINDRAY、理邦、科瑞康……早期的監(jiān)護儀模塊同時期外觀大體相同，后期各自開發(fā)但沒多大進展，大多的結(jié)構(gòu)模式是：PC104主板或者3寸工控板、CF卡、M盤存儲程序，CAS血壓模塊，BCI血氧模塊，心電模塊稍有不同。

5、再到后來程序固化在主板FLASH芯片上，不再使用微硬盤了。既節(jié)省了成本，穩(wěn)定系也大大提高了。

CAS血壓

血壓模塊的氣閥也分為快放閥和慢放閥，氣孔的孔徑不同，放氣的速度不同。檢測血壓時，袖帶充足氣，慢放閥動作，慢慢放氣直到放完，快放閥打開，完成血壓測量過程。模擬部分、數(shù)字部分的故障現(xiàn)象和故障點比較容易判斷，包括氣閥氣泵都比較直觀，清洗或更換氣閥、檢查氣泵是否漏氣這些也都容易操作。從常見的故障現(xiàn)象來判斷故障點比較簡單些，如：打氣動作正常但不出數(shù)值，或者自檢時機器提示故障，或者數(shù)值偏差太大多為壓力傳感器損壞；示波器檢測通訊接口沒有波形多是數(shù)字通訊芯片故障；血壓數(shù)值偏差多為壓力傳感器運算放大電路的濾波問題；總是提示漏氣或者有充放氣過程但不出數(shù)值的一些懷疑氣閥或者氣閥驅(qū)動部分問題。

清洗氣閥可以用注射器吸取無水乙醇，前段接上一個橡膠管，連接到氣閥的一端，注入無水乙醇，之后迅速甩凈晾干。

BCI血氧

電路比較成熟，不過版本較多，選用元件的質(zhì)量也不一樣，實際遇到的故障并不多，但故障板子大多有個特征就是電容等元件選用質(zhì)量比較差的。

心電模塊

心電部分相對其他功能模塊復(fù)雜一些，損壞原因通常是高頻電刀或者除顫擊穿，DC-DC電路燒毀。個別出現(xiàn)運放芯片損壞，數(shù)字開關(guān)芯片損壞。

主板

主控板（CPU板）多為PC104工控板，工控板本身還算是比較穩(wěn)定的，但電源很簡陋，節(jié)約成本的結(jié)果是--電源損壞主板！這種情況比較多。有段時期一些廠家選用3寸工控板，但為了節(jié)約成本選用威盛芯片的，發(fā)熱，電源是沒有問題了，主板本身發(fā)熱-----自裁了。我遇到過醫(yī)院維修工程師把風扇反裝強吹主板，呵呵，不死機了。對付這種機器采用一些小伎倆有時挺好用的。

整體電路結(jié)構(gòu)為各個模塊連接到一塊數(shù)字接口板上，接口板插到主板上通訊。MINDRAY主板上設(shè)計有專門負責通訊的芯片三、監(jiān)護儀的附件血壓袖帶、心電導(dǎo)聯(lián)線、血氧探頭

監(jiān)護儀附件的選用也應(yīng)該注意，有條件盡量選用質(zhì)量好點的，很多人更注重價格和利潤，無可厚非，但質(zhì)量有問題會帶來一些意想不到的后果。

1、壓袖帶早期的材料是橡膠內(nèi)囊，相信大家都見過，這種容易老化、破裂，現(xiàn)在市場上已經(jīng)很少見了，敏感度低些。

現(xiàn)在大多采用PU材料做內(nèi)膽比較耐用據(jù)說是用10萬次以上沒問題，還有無囊袖帶靈敏度高些，國外大批量從中國采購，性能基本沒有多大問題，價格也差不多。

2、血氧探頭是目前市場上最亂，爭議最大的常用附件，多為深圳生產(chǎn)的，廠家之多怎一個亂字了得！整體結(jié)構(gòu)分為：快速插頭、線材、指夾（指套）、發(fā)射接收管，快速插頭多為仿LEMO塑料快速插頭，本身無論質(zhì)量好壞是用基本沒有多大問題；線材有些作坊甚至行業(yè)內(nèi)比較有影響的廠家選用的材料質(zhì)量也不敢恭維，脫皮、短線是常見的。指夾的機械部分開裂或者指套開裂以及折斷內(nèi)部導(dǎo)線。發(fā)射接收芯片貓膩也不少，據(jù)說有不良商人用一次性探頭上的芯片使用在重復(fù)使用的探頭上，用一段時間就完了：（

市場上常見的監(jiān)護儀探頭多為三種接頭：5針單定位---BCI兼容血氧探頭；6針雙定位----NELLCOR兼容探頭；6針單定位---配合六合一功能板如果BCI或者NELLCOR不能使用，在發(fā)射端接一個降壓電阻就可以了）。定義按照原來的接收發(fā)射管腳的定義，接收管是二極管特性，發(fā)射是雙向二極管特性，兩個方向電阻值不同，留心一下就可以了。有興趣可以自己試試。

3、心電導(dǎo)聯(lián)線表面上看不出什么問題，但是大家可能不知道目前國家對這塊是有規(guī)定的，這玩意是要醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的，從制作和材料來說：電極扣，線材的電阻，插頭的接觸電阻，線材的機械性能，耐壓，抗拉，扭力，都有要求，以及抗除顫抗電刀的電阻，最好選用CE等認證的導(dǎo)聯(lián)線。前段提到的六合一監(jiān)護心電部分在使用電刀或者除顫時燒毀心電放大器的前級經(jīng)常發(fā)生，MINDRAY心電模塊也有很多被燒毀，很簡單---選用抗除顫的導(dǎo)聯(lián)線就解決這種問題。就這個抗除顫的電阻來說也能動手腳，普通電阻幾厘錢一個，進口的1元多錢，成本啊�。。�！問題是普通電阻只是萬用表檢測有電阻而已，達不到抗除顫的效果，糊弄，蒙人的。

4、監(jiān)護儀和心電圖機附件損壞一般不建議維修，沒有啥維修價值，更換舊可以了，購買時盡量選用質(zhì)量好的，也會使用很長時間，保證參數(shù)的準確性。

四、維修準備工作

1、之前我們談到了一點，就是曾經(jīng)有幾個公司批發(fā)監(jiān)護模塊或者生產(chǎn)OEM，總的說來國內(nèi)市場的監(jiān)護儀的技術(shù)來源或者血緣關(guān)系較近的也就不超過5家，我們維修時一般分為：mindray、科瑞康體系、六合一、安科。

2、這些機器在國內(nèi)開始多是小公司跟著上家產(chǎn)品演變，后來換了老大，產(chǎn)品硬件也跟著更換了，也有的同時拿幾家的OEM，也有公司自己又部分技術(shù)實力在某些硬件或者軟件上做改動和變換、組合，這樣就很麻煩了。

3、不過不礙事，不懂就問永遠不丟人。首先要了解或認清設(shè)備的廠家、型號、大概的年代，附件的接口類型，最好都能拍照以作保存、交流、識別之用。在網(wǎng)上和QQ群里只報出設(shè)備的廠家和型號就去咨詢別人是否能修是否熟悉，對于進口設(shè)備來說很多人都會很熱心的招呼你，但是國產(chǎn)設(shè)備這個時候就很尷尬，沒人搭理你，為啥？因為誰知道那玩意肚子里裝的是哪家的東西��！即使有人答應(yīng)一聲，估計交流還是很難進展下去的。

4、萬變不離其宗，前面的了解了、清楚了，后面的加上些電路知識、靈活點頭腦、虛心的交流，問題還是很快就解決的，畢竟不會比進口設(shè)備更復(fù)雜，只是不那么規(guī)整罷了。

五、國產(chǎn)監(jiān)護儀的液晶屏

液晶屏和顯示器功能相同，只是實現(xiàn)顯示方式不同，有輕便，美觀，功耗小等優(yōu)勢。我們維修時需要注意一些事項：

1、故障判斷

一般在發(fā)現(xiàn)屏幕不顯示、發(fā)紅、閃動、花屏、特別暗時基本判斷為液晶屏損壞。在沒有條件更換同型號的液晶屏的時候，可以聽機器是否啟動，按血壓鍵試試是否打氣，拿手電筒靠近液晶屏斜著照射，看是否可以隱約看到界面等方法初步判定不顯示時液晶是否損壞。

如果主機啟動聲音正常，能打氣，屏無任何反應(yīng)，外接VGA顯示器有輸出，那么屏壞了（主板TFT輸出電路損壞也有可能）。如果手電筒照射隱約能看到界面，那么背光燈管或者高壓條損壞了。

如果外接VGA也沒有顯示，基本判定為主板沒有工作就先不用懷疑液晶的問題。

2、液晶屏的規(guī)格有上千種甚至更多。我們需要留心的是：

監(jiān)護儀的液晶屏分為偽彩和真彩，現(xiàn)在基本上偽彩的很少了。

大小一般為8.4英寸，10.4英寸，12.1英寸三個規(guī)格的居多。

接口也有好幾種，其中雙排31扣，雙排41扣居多，還有20扣等，拆的時候留心。31扣或者41扣大多數(shù)的管腳定義是相同的，但也有正好相反的。比如HOSDEN和NEC的就是相反的，代用的時候務(wù)必要查對參數(shù)。

屏幕的分辨率也不相同，有640*480、800*600居多。

代換液晶屏的時候定位孔要選相同的，不然固定效果不好容易損壞。

3、監(jiān)護儀的型號和液晶屏的規(guī)格

國內(nèi)正在使用的監(jiān)護儀有的壽命都在10多年以上了，時間跨度比較大，各個廠家同一型號的監(jiān)護儀的型號會在好多年都存在，一直在生產(chǎn)，但選用的液晶屏的規(guī)格型號相差甚大！可能也是因為國家在標準化這一點做的還不大盡人意，我們在維修時很難從監(jiān)護儀的型號判斷液晶的型號和規(guī)格。還好的是各個廠家為了節(jié)約成本，這些液晶屏的價格基本都很便宜，當然質(zhì)量本身也是個問題，中國是個大垃圾場。