手術(shù)器械清洗機(jī)是一種常規(guī)的清洗機(jī)，可用于大部分手術(shù)器械如呼吸管、麻醉管、口腔手機(jī)、硬式內(nèi)窺鏡、濕化瓶， 換藥碗等器械的清洗處理。適用于醫(yī)院的中心供應(yīng)室和手術(shù)器械等部門(mén)。

該設(shè)備經(jīng)過(guò) 4 年多的使用，設(shè)備常見(jiàn)故障為門(mén)開(kāi) / 關(guān)到一半無(wú)法完成正常開(kāi) / 關(guān)動(dòng)作、清洗過(guò)程中清洗艙漏水或者黑屏死機(jī)、液晶顯示屏提示“排水系統(tǒng)故障”導(dǎo)致清洗程序無(wú)法進(jìn)行等，現(xiàn)將 3 例故障進(jìn)行回顧分析，供同行參考。

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設(shè)備基本原理

手術(shù)器械清洗機(jī)是通過(guò)高溫高壓水流對(duì)手術(shù)器械表面進(jìn)行機(jī)械沖刷，通過(guò)多酶清洗劑和消毒劑對(duì)器械表面人體有機(jī)分泌物進(jìn)行分解。

洗滌機(jī)理表現(xiàn)為 ：

① 在循環(huán)泵的驅(qū)動(dòng)下，洗滌液呈噴射狀態(tài)對(duì)手術(shù)器械表面進(jìn)行直接沖刷， 洗滌液對(duì)器械表面的直接沖刷作用與從噴臂噴出流水的壓力、角度及速度有關(guān)；

② 通過(guò)含有離子交換樹(shù)脂的軟水器， 有效除去影響皂化反應(yīng)的鈣、鎂離子，改善水質(zhì)，使洗滌劑充分發(fā)揮作用，洗滌過(guò)程加入的多酶清洗劑和消毒劑， 與器械中殘留人體有機(jī)分泌物和污物起良好的化學(xué)反應(yīng)， 使污物脫離器具。

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 設(shè)備故障

故障一

故障現(xiàn)象： 液晶屏幕上按“門(mén)關(guān)”，升降門(mén)運(yùn)行時(shí)，門(mén)無(wú)法升起或升到一半就落下。

故障分析及處理：

清洗機(jī)門(mén)的兩端是通過(guò)鋼絲繩固定吊起，門(mén)的正上方安裝有驅(qū)動(dòng)電機(jī)、減速器、滾軸、小皮帶，滑軌等機(jī)構(gòu)。 開(kāi)關(guān)門(mén)動(dòng)作是通過(guò)電機(jī)聯(lián)接減速器驅(qū)動(dòng)小皮帶，小皮帶傳動(dòng)給滾軸上的齒輪使?jié)L軸轉(zhuǎn)動(dòng)。滾軸兩端固定有鋼絲繩，通過(guò)滾軸轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)鋼絲繩上下運(yùn)動(dòng)達(dá)到使門(mén)升降的目的。

若門(mén)無(wú)法升起，首先看門(mén)上方的滾軸固定的鋼絲繩有無(wú)脫出滑軌，若脫出滑軌會(huì)使鋼絲繩直接與機(jī)器表面摩擦， 導(dǎo)致鋼絲繩起毛，容易引起鋼絲繩斷裂。

其次，如果鋼絲繩處在滑軌的位置，則檢察小皮帶有無(wú)斷裂，若小皮帶斷裂也會(huì)導(dǎo)致電機(jī)無(wú)法帶動(dòng)滾軸，無(wú)法完成升降門(mén)動(dòng)作。若小皮帶完好，門(mén)仍然無(wú)法升降，則要重點(diǎn)檢查驅(qū)動(dòng)電機(jī)。

查看電機(jī)銘牌參數(shù)“5RK90GU-CMP, ZD BRAKE MOTOR, 90 W、220 V、0.76 A、50 Hz、6.0 uF、1350 rpm、30 min”， 可以知道電機(jī)上一個(gè)啟動(dòng)電容，觀察電容外觀是否膨脹。

若外觀正常則用萬(wàn)用表電容檔量一下電容容量，若容量大小與銘牌參數(shù)相差不多，則判斷電容是好的，之后可以把電機(jī)與減速器分離，單獨(dú)接 220 V，看看電機(jī)能否轉(zhuǎn)動(dòng)，如果電機(jī)不轉(zhuǎn)則是電機(jī)損壞，需要維修更換驅(qū)動(dòng)電機(jī)。故障一檢修思路，見(jiàn)圖 1。

故障二

故障現(xiàn)象：程序運(yùn)行中突然黑屏，重啟無(wú)法正常開(kāi)機(jī)。

故障分析及處理：

機(jī)器正常運(yùn)行中突然關(guān)機(jī)、黑屏。首先想到的是急停按鈕是否被誤按下，若急停按鈕被科室使用人員誤按下則 需要重新旋啟按鈕，否則無(wú)法正常開(kāi)啟機(jī)器。

經(jīng)檢查，急停按鈕沒(méi)有被誤按下。其次檢查配電箱的供電電壓是否均為 380 V，有無(wú)缺相現(xiàn)象，若供電不正常則需要聯(lián)系電力公司。經(jīng)檢查，供電正常。

再次檢查機(jī)器控制柜里的空氣開(kāi)關(guān)輸入電壓是否正常，輸出電壓是否均為380 V。經(jīng)使用萬(wàn)用表量空開(kāi)輸出端，測(cè)得其中有兩相電壓只有 220 V， 判斷空氣開(kāi)關(guān)已損壞。

取出空氣開(kāi)關(guān)查看該型號(hào)為“CHNT DZ47-60 C50”，更換相同型號(hào)的空氣開(kāi)關(guān)后重啟機(jī)器，機(jī)器能正常開(kāi)機(jī)。 接著運(yùn)行相關(guān)程序，經(jīng)過(guò)排水和進(jìn)水程序后，在“正在清洗”程序時(shí)內(nèi)膽無(wú)水柱噴出，且完全沒(méi)有清洗的動(dòng)作。

查閱維修手冊(cè)得知清洗過(guò)程中噴出的水柱和循環(huán)泵有關(guān)。循環(huán)泵不工作可能是泵沒(méi)有得電，因?yàn)橐呀?jīng)更換過(guò)空氣開(kāi)關(guān)，確定有 380 V 的輸出電壓，相序也沒(méi)有接錯(cuò)。

順著電路查看至施耐德熱過(guò)載保護(hù)器“GV2-ME10C/4-6.3A”，發(fā)現(xiàn)熱過(guò)載保護(hù)器ON鍵跳開(kāi)，STOP 鍵閉合。重新按下ON 鍵后，機(jī)器正常噴水清洗，故障修復(fù)。故障二檢修思路，見(jiàn)圖 2。

故障三

故障現(xiàn)象：清洗機(jī)在程序運(yùn)行時(shí)，液晶顯示屏顯示“排水系統(tǒng)故 障”，無(wú)法進(jìn)行正常清洗。

故障分析及維修：

工作人員選擇P3熱清洗消毒，當(dāng)程序開(kāi)始運(yùn)行步驟“正在排水”時(shí)，液晶顯示屏顯示 “排水系統(tǒng)故障”，觀察內(nèi)膽里的水無(wú)法排出。懷疑排水泵不工作，使用萬(wàn)用表測(cè)量排水泵兩端的電壓，測(cè)不到 220 V 的電壓。

順著排水泵的電纜找到機(jī)器旁的控制柜，找到380 V 進(jìn)電的空氣開(kāi)關(guān)，測(cè)得其輸出電壓均為380 V，空氣開(kāi)關(guān)正常。在空氣開(kāi)關(guān)旁有兩個(gè)陶瓷保險(xiǎn)管，測(cè)量保險(xiǎn)管通斷發(fā)現(xiàn)有一個(gè)保險(xiǎn)管已經(jīng)燒壞，于是購(gòu)買相同規(guī)格型號(hào)的陶瓷保險(xiǎn)管換上。

開(kāi)機(jī)重啟機(jī)器運(yùn)行 P3 程序，程序進(jìn)行“正在排水”步驟時(shí)，從控制柜傳來(lái)“嘭”的一聲巨響。趕緊按下急停按鈕，但為時(shí)已晚，從控制柜里飄出一陣燒焦的氣味。

經(jīng)驗(yàn)判斷是電路板的元器件燒了。從上到下依次檢查，有一塊輸出電路板引起我們的注意，拆開(kāi)檢測(cè)輸出板，發(fā)現(xiàn)輸出板的背面有燒焦的痕跡。

仔細(xì)拿萬(wàn)用表檢測(cè)輸出板，確定控制排水的那一路的元器件“MRC BTA08 600C”晶閘管爆炸燒毀，晶閘管旁邊的銅箔也炸沒(méi)了。找相同型號(hào)的晶閘管 換上并且在炸毀的銅箔上飛線，修復(fù)輸出板。經(jīng)過(guò)燒毀保險(xiǎn)管和輸出板，判斷機(jī)器內(nèi)部有嚴(yán)重短路，重點(diǎn)懷疑排水泵。 

重新檢測(cè)排水泵，發(fā)現(xiàn)排水泵位于機(jī)器底部靠近加酶加油區(qū)，且線圈裸露，有線圈漏液的風(fēng)險(xiǎn)。拆除排水泵仔細(xì)查看線圈發(fā)現(xiàn)線圈有一處發(fā)黑，用萬(wàn)用表測(cè)量線圈電阻發(fā)現(xiàn)線圈電阻導(dǎo)通，確定排水泵線圈短路，排水泵損壞。

根據(jù)本院維修工作經(jīng)驗(yàn)，白象廠家只會(huì)更換新的排水泵，不接受維修排水泵的業(yè)務(wù)。為減少醫(yī)院的損失，首先把排水泵拿到院外的電機(jī)廠維修部更換線圈。

經(jīng)更換線圈后重新把排水泵裝機(jī)，再次開(kāi)機(jī)運(yùn)行P3程序，當(dāng)程序運(yùn)行到“正在排水”時(shí)，液晶顯示屏仍然顯示“排水系統(tǒng)故障”。使用萬(wàn)用表測(cè)量排水泵的輸入電壓測(cè)得有 220 V， 程序運(yùn)行時(shí)排水泵也運(yùn)轉(zhuǎn)，但是觀察與排水泵連接的排水管，發(fā)現(xiàn)排水量很小。

推測(cè)原因是由于排水泵排水量小， 排水效率不高，使內(nèi)膽殘留有部分水量，當(dāng)程序準(zhǔn)備進(jìn)行進(jìn)水時(shí)，液位開(kāi)關(guān)檢測(cè)到機(jī)器內(nèi)膽存有水，所以報(bào)“排水系統(tǒng)故障”。

猜想可能是排水泵在電機(jī)廠維修部更換線圈的時(shí)候，使用的線圈材質(zhì)或者是繞的匝數(shù)不同導(dǎo)致排水泵 能工作但是排水量不足。最終確定還是排水泵的問(wèn)題，只能聯(lián)系廠家更換新的排水泵，更換后故障修復(fù)。故障三檢修思路，見(jiàn)圖 3。

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 總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備維修人員需要了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)及性能，注意日常保養(yǎng)和預(yù)防性維修。維修時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)分析故障現(xiàn)象，仔細(xì)檢測(cè)每一個(gè)可疑的地方，做到不漏掉任何維修線索，準(zhǔn)確判斷故障所在。同時(shí)設(shè)備維修人員還應(yīng)多向廠家工程師學(xué)習(xí)，不斷提高自身的維修技能，避免機(jī)器故障擴(kuò)大化。