手術器械清洗機是一種常規(guī)的清洗機，可用于大部分手術器械如呼吸管、麻醉管、口腔手機、硬式內(nèi)窺鏡、濕化瓶， 換藥碗等器械的清洗處理。適用于醫(yī)院的中心供應室和手術器械等部門。

該設備經(jīng)過 4 年多的使用，設備常見故障為門開 / 關到一半無法完成正常開 / 關動作、清洗過程中清洗艙漏水或者黑屏死機、液晶顯示屏提示“排水系統(tǒng)故障”導致清洗程序無法進行等，現(xiàn)將 3 例故障進行回顧分析，供同行參考。

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設備基本原理

手術器械清洗機是通過高溫高壓水流對手術器械表面進行機械沖刷，通過多酶清洗劑和消毒劑對器械表面人體有機分泌物進行分解。

洗滌機理表現(xiàn)為 ：

① 在循環(huán)泵的驅(qū)動下，洗滌液呈噴射狀態(tài)對手術器械表面進行直接沖刷， 洗滌液對器械表面的直接沖刷作用與從噴臂噴出流水的壓力、角度及速度有關；

② 通過含有離子交換樹脂的軟水器， 有效除去影響皂化反應的鈣、鎂離子，改善水質(zhì)，使洗滌劑充分發(fā)揮作用，洗滌過程加入的多酶清洗劑和消毒劑， 與器械中殘留人體有機分泌物和污物起良好的化學反應， 使污物脫離器具。

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 設備故障

故障一

故障現(xiàn)象： 液晶屏幕上按“門關”，升降門運行時，門無法升起或升到一半就落下。

故障分析及處理：

清洗機門的兩端是通過鋼絲繩固定吊起，門的正上方安裝有驅(qū)動電機、減速器、滾軸、小皮帶，滑軌等機構。 開關門動作是通過電機聯(lián)接減速器驅(qū)動小皮帶，小皮帶傳動給滾軸上的齒輪使?jié)L軸轉(zhuǎn)動。滾軸兩端固定有鋼絲繩，通過滾軸轉(zhuǎn)動來帶動鋼絲繩上下運動達到使門升降的目的。

若門無法升起，首先看門上方的滾軸固定的鋼絲繩有無脫出滑軌，若脫出滑軌會使鋼絲繩直接與機器表面摩擦， 導致鋼絲繩起毛，容易引起鋼絲繩斷裂。

其次，如果鋼絲繩處在滑軌的位置，則檢察小皮帶有無斷裂，若小皮帶斷裂也會導致電機無法帶動滾軸，無法完成升降門動作。若小皮帶完好，門仍然無法升降，則要重點檢查驅(qū)動電機。

查看電機銘牌參數(shù)“5RK90GU-CMP, ZD BRAKE MOTOR, 90 W、220 V、0.76 A、50 Hz、6.0 uF、1350 rpm、30 min”， 可以知道電機上一個啟動電容，觀察電容外觀是否膨脹。

若外觀正常則用萬用表電容檔量一下電容容量，若容量大小與銘牌參數(shù)相差不多，則判斷電容是好的，之后可以把電機與減速器分離，單獨接 220 V，看看電機能否轉(zhuǎn)動，如果電機不轉(zhuǎn)則是電機損壞，需要維修更換驅(qū)動電機。故障一檢修思路，見圖 1。

故障二

故障現(xiàn)象：程序運行中突然黑屏，重啟無法正常開機。

故障分析及處理：

機器正常運行中突然關機、黑屏。首先想到的是急停按鈕是否被誤按下，若急停按鈕被科室使用人員誤按下則 需要重新旋啟按鈕，否則無法正常開啟機器。

經(jīng)檢查，急停按鈕沒有被誤按下。其次檢查配電箱的供電電壓是否均為 380 V，有無缺相現(xiàn)象，若供電不正常則需要聯(lián)系電力公司。經(jīng)檢查，供電正常。

再次檢查機器控制柜里的空氣開關輸入電壓是否正常，輸出電壓是否均為380 V。經(jīng)使用萬用表量空開輸出端，測得其中有兩相電壓只有 220 V， 判斷空氣開關已損壞。

取出空氣開關查看該型號為“CHNT DZ47-60 C50”，更換相同型號的空氣開關后重啟機器，機器能正常開機。 接著運行相關程序，經(jīng)過排水和進水程序后，在“正在清洗”程序時內(nèi)膽無水柱噴出，且完全沒有清洗的動作。

查閱維修手冊得知清洗過程中噴出的水柱和循環(huán)泵有關。循環(huán)泵不工作可能是泵沒有得電，因為已經(jīng)更換過空氣開關，確定有 380 V 的輸出電壓，相序也沒有接錯。

順著電路查看至施耐德熱過載保護器“GV2-ME10C/4-6.3A”，發(fā)現(xiàn)熱過載保護器ON鍵跳開，STOP 鍵閉合。重新按下ON 鍵后，機器正常噴水清洗，故障修復。故障二檢修思路，見圖 2。

故障三

故障現(xiàn)象：清洗機在程序運行時，液晶顯示屏顯示“排水系統(tǒng)故 障”，無法進行正常清洗。

故障分析及維修：

工作人員選擇P3熱清洗消毒，當程序開始運行步驟“正在排水”時，液晶顯示屏顯示 “排水系統(tǒng)故障”，觀察內(nèi)膽里的水無法排出。懷疑排水泵不工作，使用萬用表測量排水泵兩端的電壓，測不到 220 V 的電壓。

順著排水泵的電纜找到機器旁的控制柜，找到380 V 進電的空氣開關，測得其輸出電壓均為380 V，空氣開關正常。在空氣開關旁有兩個陶瓷保險管，測量保險管通斷發(fā)現(xiàn)有一個保險管已經(jīng)燒壞，于是購買相同規(guī)格型號的陶瓷保險管換上。

開機重啟機器運行 P3 程序，程序進行“正在排水”步驟時，從控制柜傳來“嘭”的一聲巨響。趕緊按下急停按鈕，但為時已晚，從控制柜里飄出一陣燒焦的氣味。

經(jīng)驗判斷是電路板的元器件燒了。從上到下依次檢查，有一塊輸出電路板引起我們的注意，拆開檢測輸出板，發(fā)現(xiàn)輸出板的背面有燒焦的痕跡。

仔細拿萬用表檢測輸出板，確定控制排水的那一路的元器件“MRC BTA08 600C”晶閘管爆炸燒毀，晶閘管旁邊的銅箔也炸沒了。找相同型號的晶閘管 換上并且在炸毀的銅箔上飛線，修復輸出板。經(jīng)過燒毀保險管和輸出板，判斷機器內(nèi)部有嚴重短路，重點懷疑排水泵。 

重新檢測排水泵，發(fā)現(xiàn)排水泵位于機器底部靠近加酶加油區(qū)，且線圈裸露，有線圈漏液的風險。拆除排水泵仔細查看線圈發(fā)現(xiàn)線圈有一處發(fā)黑，用萬用表測量線圈電阻發(fā)現(xiàn)線圈電阻導通，確定排水泵線圈短路，排水泵損壞。

根據(jù)本院維修工作經(jīng)驗，白象廠家只會更換新的排水泵，不接受維修排水泵的業(yè)務。為減少醫(yī)院的損失，首先把排水泵拿到院外的電機廠維修部更換線圈。

經(jīng)更換線圈后重新把排水泵裝機，再次開機運行P3程序，當程序運行到“正在排水”時，液晶顯示屏仍然顯示“排水系統(tǒng)故障”。使用萬用表測量排水泵的輸入電壓測得有 220 V， 程序運行時排水泵也運轉(zhuǎn)，但是觀察與排水泵連接的排水管，發(fā)現(xiàn)排水量很小。

推測原因是由于排水泵排水量小， 排水效率不高，使內(nèi)膽殘留有部分水量，當程序準備進行進水時，液位開關檢測到機器內(nèi)膽存有水，所以報“排水系統(tǒng)故障”。

猜想可能是排水泵在電機廠維修部更換線圈的時候，使用的線圈材質(zhì)或者是繞的匝數(shù)不同導致排水泵 能工作但是排水量不足。最終確定還是排水泵的問題，只能聯(lián)系廠家更換新的排水泵，更換后故障修復。故障三檢修思路，見圖 3。

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 總結

醫(yī)療設備維修人員需要了解設備的結構及性能，注意日常保養(yǎng)和預防性維修。維修時嚴謹分析故障現(xiàn)象，仔細檢測每一個可疑的地方，做到不漏掉任何維修線索，準確判斷故障所在。同時設備維修人員還應多向廠家工程師學習，不斷提高自身的維修技能，避免機器故障擴大化。