纖維支氣管鏡的消毒、維護與保養(yǎng)

添加時間：2019/8/17 8:37:45

•纖維支氣管鏡因具有管徑細、可彎曲、能深入人體腔內(nèi)進行直接觀察、診斷率高、安全性大和病人痛苦小等優(yōu)點，已被臨床廣泛應(yīng)用。為保證病人的安全，避免交叉感染，充分發(fā)揮儀器的性能，延長儀器的使用壽命，內(nèi)鏡的清洗、消毒以及維護和保養(yǎng)就顯得尤為重要。

 

第一節(jié)纖維支氣管鏡的清洗及消毒

1、檢查結(jié)束后，立即將纖維支氣管鏡的插入部侵入醫(yī)用軟肥皂水中，用紗布擦洗，清除內(nèi)鏡及活檢橡皮蓋表面的粘液和血跡。

2、反復(fù)操作吸引按鈕，進行送氣/送水10s，同時用相同型號的管道清洗刷刷洗管腔3次以上，然后放入清水內(nèi)。

3、消毒時選用殺菌譜廣、有效濃度低、性能穩(wěn)定、易溶于水，對肌體無害及對內(nèi)鏡無損傷的消毒劑，臨床最常用的為20%的戊二醛溶液。將內(nèi)鏡侵入消毒液中，操作吸引按鈕，連續(xù)吸引30s，使消毒液流經(jīng)境內(nèi)的全部管道，并浸泡15min, 以達到充分滅菌。

纖維支氣管鏡的清洗及消毒

4、消毒完后，用清水沖洗鏡身，并持續(xù)吸引30s，將管道內(nèi)的消毒液沖凈。

5、將插鉗口閥門取下，用棉簽沾2%的戊二醛溶液擦洗，流動水沖凈安裝好，待下一例病人使用。

6、當(dāng)天全部檢查完畢，除按術(shù)后常規(guī)清潔、消毒后，還要用75%的酒精沖洗管道，75%的酒精溶液有預(yù)防假單胞菌屬感染及速干功能。最后將內(nèi)管道吹干，鏡身用75%的酒精紗布擦拭干凈，放入鏡柜內(nèi)貯存。

纖維支氣管鏡的清洗及消毒

7、每月對內(nèi)鏡采樣作病原微生物培養(yǎng)監(jiān)測一次，并記錄，內(nèi)鏡室內(nèi)應(yīng)定期消毒每周至少2次。

 

第二節(jié)纖維支氣管鏡附件的清洗消毒

•內(nèi)鏡檢查過程中，附件是可以交叉?zhèn)魅镜臐撛趤碓�，尤其是活檢鉗等這類突破人體粘膜屏障形成損傷的器械。因此只注意了內(nèi)鏡的消毒，而忽略內(nèi)鏡附件的消毒將會使整個內(nèi)鏡的消毒程序前功盡棄。先用肥皂水將活檢鉗、細胞刷血污洗凈，用毛刷將其內(nèi)的組織碎屑刷洗干凈，再用清水洗去肥皂水。有一種超聲波洗滌器，通過超聲震動使官腔內(nèi)縫隙中的污物與器械分離，效果是手工清洗無法比擬的。清洗干凈后凡耐高溫的器械應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌，對不耐高溫的器械可用2%的戊二醛溶液浸泡消毒15min,用清水沖凈擦干后備用。

 

第三節(jié)纖維支氣管鏡及附件的維護與保養(yǎng)

 一、纖維支氣管鏡的維護與保養(yǎng)

（一）每臺內(nèi)鏡均需建立使用登記卡，及時記錄使用次數(shù)，損傷及維護情況。

（二）操作中注意事項

1.操作部彎曲鈕使用時勿用力過大，以減少儀器磨損。

  2.防止病人咬損及手抓插入管。

3.彎曲部絕對禁止過度彎曲，纖維支氣管鏡的導(dǎo)光束、導(dǎo)像束為質(zhì)量好玻璃纖維，如果玻璃纖維斷裂，鏡面就出現(xiàn)黑點其使用壽命將縮短。

纖維支氣管鏡及附件的維護與保養(yǎng)

 4.活檢或刷檢時勿用力過猛，否則，易造成內(nèi)鏡的鋼絲折彎變形。鉗刷插入遇有阻力，切忌硬行插入，應(yīng)放松角度固定鈕，調(diào)節(jié)彎曲鈕，使鉗、刷順利通過。

5.活檢鉗插入或取出時，鉗舌必須處于閉合狀態(tài)。

纖維支氣管鏡及附件的維護與保養(yǎng)

（三）保管場所必須選定清潔、干燥、通風(fēng)好、溫度適宜的地方。避開陽光直射，高溫、潮濕的地方。氣候潮濕的區(qū)域，存放內(nèi)鏡的房間應(yīng)備有除濕機。內(nèi)鏡的存放柜保持清潔干燥防霉。

（四）每次存放前要確認(rèn)內(nèi)鏡已經(jīng)擦干完全沒有水滴，擦拭先端部的物鏡時，應(yīng)使用拭鏡紙擦拭，然后蘸硅蠟擦拭鏡頭表面，是鏡頭清潔明亮。

纖維支氣管鏡及附件的維護與保養(yǎng)

（五）纖維支氣管鏡盡量以拉直狀態(tài)進行保管。將角度鈕放在自由位，松開角度鈕鎖。可根據(jù)情況選擇臥式或懸掛式兩種存放形式。臥式存放鏡平穩(wěn)、鏡身、鏡頭不易因搖擺、震動、碰撞而損害。但應(yīng)注意如空間不夠大，需彎曲保管，其彎曲半徑要大于搬運箱中的保管狀態(tài)。懸掛于鏡柜內(nèi)時。柜內(nèi)應(yīng)貼有海綿，不能讓內(nèi)鏡的頭端自由擺動，以免損傷物鏡。不要用搬運箱保管內(nèi)鏡。因箱內(nèi)潮濕、陰暗、不透氣，會使內(nèi)鏡發(fā)霉，導(dǎo)光纖維老化而使內(nèi)鏡發(fā)黑。如需將內(nèi)鏡攜帶外出時，要使用原有的搬運箱。

 

纖維支氣管鏡及附件的維護與保養(yǎng)

二、活檢鉗的維護與保養(yǎng)

（一）活檢鉗在每次使用前，先在直視下開閉一次咬嘴，體驗一下用指力度的大小，以1—2kg指力為宜。切忌用力過大過猛，損害咬嘴關(guān)節(jié)。

（二）活檢鉗在內(nèi)鏡通道內(nèi)穿行時，一定要等鉗頭完全穿過鏡口后再張開，否則易損傷鉗頭和鏡口。

（三）活檢鉗在每次收放之前，可將關(guān)節(jié)部侵入少許硅油或液體石蠟，從而保持關(guān)節(jié)的靈活，延長活檢鉗的使用率。

（四）活檢鉗的放置應(yīng)鉗頭朝上，固定垂直懸掛，以保持干燥。如果鉗頭朝下懸掛，鉗體內(nèi)的水垢就會積在鉗頭上，銹死關(guān)節(jié)，減少其使用壽命。

第四節(jié)纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

 

 一、纖維支氣管鏡的故障

纖支鏡出現(xiàn)黑點，纖支鏡是一軟性聚氨酯套管，內(nèi)含有數(shù)萬跟玻璃導(dǎo)光束纖維，每當(dāng)纖支鏡出現(xiàn)一個黑點即為一束光學(xué)玻璃纖維已折斷，因此在檢查或清洗操作時切忌彎折。如果黑點增加到明顯影響觀察的程度，須更換玻璃纖維束。

纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

（一）目鏡模糊不清

1.在插管過程中，物鏡被血、粘液污染，可用鹽水反復(fù)沖洗、吸引，仍不能清除時，應(yīng)將纖支鏡拔出，進行清潔后再重新插入。

2.寒冷季節(jié)室溫降低，水蒸氣集聚在目鏡表面影響視野，此時用鏡頭紙擦去目鏡表面水蒸氣，視野即可清洗。一般室溫保持在10攝氏度以上可以防止此現(xiàn)象。

3.斑點出現(xiàn)：可能與物鏡潮濕霉變所致。每次纖支鏡用畢，充分吸盡官腔內(nèi)的水分，在物鏡端放入一袋干燥劑吸潮，對目鏡也應(yīng)保持清潔、干燥。

纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

•4.物鏡中出現(xiàn)彩環(huán)或云霧樣，多由于插入管被破壞，中末端金屬蓋脫膠，或由于尖、硬的穿刺針、鉗強行通過彎曲的管道時，損傷插入管，造成物鏡滲入，這種情況須送專業(yè)維修站修理。

 

纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

（二）聚氨酯套管老化皺褶：此現(xiàn)象見于檢查例數(shù)多（>100例）、使用年限長的情況，屬于正常老化，若使用時間不長的氣管鏡出現(xiàn)褶皺現(xiàn)象，其原因可能為在鏡的先端部擦用了有害潤滑劑或應(yīng)用高濃度消毒劑（如10%的甲醛溶液），他們對聚氨酯套管有腐蝕作用。使用潤滑劑采用硅油或液體石蠟均可。在寒冷季節(jié)尤其時北方，纖支鏡會變硬，切忌用燙水清洗。

纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

（三）聚氨酯套管脫落：若氣管鏡使用時間不長而出現(xiàn)聚氨酯套管部分裂開或脫落，可能與存放方法不當(dāng)有關(guān)，長期將操作建一側(cè)向下平放，先端可屈曲部經(jīng)常處于彎曲狀。正確的方法是將氣管鏡懸吊于柜內(nèi)，如平放應(yīng)將操作部吸引裝置一側(cè)朝下。

纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

二、附件的故障

（一）附件不能通過活檢管道：氣管鏡前端高度彎曲，插入的器械不能順利通過管道，此時應(yīng)將前端取直，通過器械后再彎曲前端。管道內(nèi)有異物阻塞或使用附件于內(nèi)鏡的型號不符也會發(fā)生上述情況，重新選擇合適的附件或清洗管道，便可解決以上問題。

纖維支氣管鏡及附件常見故障的處理

（二）活檢鉗開閉動作不靈活：雖然每次活檢鉗使用后都清洗、消毒、保養(yǎng)，但有時仍開閉不靈活，可把活檢鉗前端浸泡在雙氧水或75%酒精溶液內(nèi)數(shù)分鐘，以便清楚殘留的污垢，使開閉動作靈活。

（三）冷光源的燈光不亮：常見原因為使用電壓過高，電壓不穩(wěn)，保險絲燒斷，燈泡燒壞，燈腳生銹，燈座松動接觸不良。處理方法：安裝穩(wěn)壓器，更換保險絲或燈泡，切斷冷光源電源，取下燈泡，用小刀或細紗布刮去燈腳上的銹，對燈腳插孔的銹可用大頭針在孔內(nèi)上下擦提，再用干棉球擦拭。燈座松動則用起子固定